En leksjon for veterinæren: Stol på kunden

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 17:17

Da jeg først møtte klienten Martha i 1985, var jeg en intern medisin bosatt ved University of California, Davis Veterinary Teaching Hospital. Straks fra get-go, imponerte Martha meg som en snill, myk-talte, intelligent kvinne som var tydelig viet til hennes 1 år gamle Cocker Spaniel, Murphy. Da jeg kom inn på eksamenslokalet, lærte jeg at jeg ville gi en fjerde mening. De tre veterinærene før meg hadde kjørt mest hver prøve i boken, men kunne ikke finne noe galt. Ifølge Martha trodde de pasienten var normal og klienten var en hypokondriak.

Martha innrømmet meg lett at hun ikke kunne identifisere noen klare symptomer. Likevel var hun sikker utover en skygge av tvil om at noe var bekymrende hennes elskede Murphy. Hans appetitt og aktivitetsnivå hjemme var helt normalt. Det hadde ikke vært oppkast, diaré, hoste eller nysing. Det var mens Murphy var på sine daglige turer som han oppdaget unormal mot Martha - litt mindre utrolige enn vanlig.

Går på Gut Instinct

Jeg undersøkte Murphy fra tenner til tånegler og håpet på ledetråden som ville hjelpe diagnoseprosessen. Jeg fant ingenting. Jeg gjennomgikk alle laboratorietestresultater og røntgenstråler generert av de tre veterinærene som gikk foran meg. Fortsatt ingenting. Var jeg virkelig ansikt til ansikt med en hypokondriak? Lytt til Martha og observere kroppsspråket, min tarm fortalt meg noe annet. Jeg trodde hennes overbevisning om at noe virkelig var galt med hunden hennes - noe som en trio av veterinærer hadde ennå ikke funnet ut. Mer enn noe, beundret jeg Marthas rolige utholdenhet. Hun var blitt vendt tre ganger. Likevel var hun i min eksamen rom i hennes pågående innsats for å være en effektiv medisinsk advokat for hennes elskede hund.

Selv om Murphy ikke hadde hjertemugg, basert på endringen i energinivået mens han var ute på tur, valgte jeg å fortsette med et ekkokardiogram - en ultralydsundersøkelse av hjertet. Se og se, denne studien avslørte den unormalitet som er ansvarlig for Martas bekymring. Murphy hadde en fødselsdefekt i hjertet kjent som en patent ductus arteriosus (PDA). Ductus er en normal struktur gjennom hvilken blodet strømmer i det utviklende fosteret. Ductus lukker normalt kort etter fødselen. I noen valper forblir den åpen, forårsaker unormal blodstrøm som i siste instans kan resultere i hjertesvikt. Denne unormale flyt beveger seg vanligvis fra venstre side av hjertet til høyre og er forbundet med høyt hjertemørtel.

Den venstre til høyre PDA kan korrigeres kirurgisk eller via ikke-kirurgisk plassering av en ring i ductus. I sjeldne tilfeller, som det var tilfelle med Murphy, beveger den unormale blodstrømmen fra høyre side av hjertet til venstre. Den høyre-til-venstre PDA forårsaker ikke et hørlig hjerteklump - grunnen til at tre veterinærer før meg var stubbet. Dessverre er det ingen mulig måte å korrigere en høyre til venstre PDA, og symptomene utvikler seg alltid.

Da jeg ga diagnosen til Martha, husker jeg at hun briste i tårer, en kombinasjon av tristhet og lindring at hennes bekymringer endelig ble bekreftet. Martha uttrykte dyp takknemlighet. Søket etter en diagnose var over, og hun visste nå hva de kunne forvente. Martha og Murphy likte en ekstra 18 måneder med kvalitetstid sammen. Da hans symptomer intensiverte, ble Murphy euthanisert, og etter dette sendte Martha igjen et brev og takket meg for å ha trodd på henne.