Ingen behandling: Den vanskeligste avgjørelsen for en veterinær onkolog

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 17:17

Veterinær kreft spesialister hjelper kjæledyr familier ta harde beslutninger hver dag. For meg gjør den vanskeligste delen ikke slike avlivede beslutninger eller diskuterer fordeler og ulemper med å behandle et kjære kjæledyr for kreft. Den vanskeligste avgjørelsen for meg er å anbefale ingen behandling i det hele tatt.

Beslutningen om å avstå behandling

Det er tider når det anbefales å anbefale behandling mot behandling. Når en biopsi viser at en svulst har blitt fjernet helt og det ikke sannsynligvis kommer til å spre seg andre steder i kroppen, har den kirurgiske fjerningen av svulsten sannsynligvis kurert dette kjæledyret, noe som gjør kjemoterapi eller strålebehandling unødvendig. Egentlig har kjæledyr som dette allerede fått behandling: Det kalles kirurgi!

På den annen side, er avgjørelsen heller ikke så klar. For eksempel, ta tilfelle av Hulk, en strapping 8 år gammel Staffordshire Bull Terrier som utviklet forstørrede lymfeknuter. Ingen visste sikkert hvor lenge de hadde blitt utvidet, men muligens så lenge som et år før jeg undersøkte ham. Aspirasjonscytologi var ufullstendig og en biopsi ble oppnådd. Diagnosen var en uvanlig form for lymfom (lymfeknutekreft). Forskning har vist at indolent lymfom utvikler seg sakte og reagerer ikke godt på behandlingen, noe som passer til det vi allerede visste om Hulk. Jeg var ivrig etter å ikke behandle lymfom i denne hunden, siden det store flertallet av hunder med lymfom har en raskt progressiv form av sykdommen. Jeg sjekket og doblet sjekket biopsi, holdt pusten min og anbefalt vaktfull venter på eieren av han som behandling. Et og et halvt år senere svarte svulsten og krever behandling, men i utgangspunktet var ingen behandling det rette alternativet for Hulk.

Når behandling kan gjøre ting verre

Noen ganger er avgjørelsen om det ikke skal behandles påvirket av andre helseproblemer som kjæledyret kan ha. Clawdius var en brun tabbykatt som kom for å se meg for en klump på nakkenes nakke. Hun hadde allerede to andre veterinærspesialister på hennes medisinske team: en kardiolog som klarte hjertesvikt og en internmedisinsk spesialist som klarte hennes kroniske nyresykdom. Basert på aspirasjonscytologi ble Clawdius diagnostisert med sarkom på injeksjonsstedet. I en sunn katt anbefaler vi vanligvis kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. I Clawdius var vi opptatt av at kjemoterapi og strålebehandling ville skade hennes hjerte og nyrer ytterligere. Clawdius 'medisinske team og eier bestemte seg for å fjerne svulsten, men å avstå fra eventuell ekstra terapi. Svulsten kom aldri tilbake, og om ett år senere tilbød hun seg for hennes hjerte og nyresykdom.

For hele sitt liv hadde Jasper, en fin, brun hund uten spesiell rase, kjemmet for kroniske nyresykdommer. Under en oppblussing ble han kontrollert med en ultralyd og en svulst ble oppdaget på en av hans nyrer. Behandling for nyretumorer er fjerning av nyre siden en normal nyre kan ta over jobben av to. År med tilbakevendende infeksjoner hadde imidlertid skadet jaspis nyrer. Tester viste at orgelet med svulsten var den bedre funksjonen av de to, og fjerning av nyrene og svulsten kunne presse Jasper inn i nyresvikt. Familien hans bestemte seg for kirurgi. Jasper saken var den største neglelitteren for meg, siden onkologer finner det vanskelig å fullstendig ignorere forekomsten av en svulst. Noen uker senere tok Jaspers nyrer en tur til verre, og hans familie og jeg visste at vi hadde tatt den riktige beslutningen. Inntil da skjønte jeg imidlertid at jeg hadde guidet familien i feil retning.

Et siste ord for kjæledyr eiere

Hvis kjæledyrets onkolog synes uklart om ledelsen av kjæledyrets svulst, still spørsmål. Dine spørsmål hjelper oss med å vurdere alle muligheter for kjæledyret ditt og veilede deg til den beste kollektive avgjørelsen. Hvis kjæledyrets onkolog foreslår at du ser en annen spesialist for en mening, for eksempel en strålende onkolog eller kirurg, vennligst gå. Et annet perspektiv kan størkne den beste planen for kjæledyret ditt. Til slutt, hvis vi sier at vi ikke er sikre på hva utfallet kan være, forstår vi at vi virkelig ønsker at vi kan være sikre, men noen ganger er det eneste handlingen som er igjen, å levere sannheten så godt vi ser det.

Flere artikler om kreftpleie av Dr. Ann Hohenhaus:

Onkologi-Snakk for dyreinnehaveren

Å gjøre beslutninger rundt kreftbehandling og kostnader

Hva forårsaker kreft hos kjæledyr?

6 spørsmål å spørre deg selv når kjæledyret ditt får den store kreftdiagnosen

10 spørsmål å spørre vet når petet får den store kreftdiagnosen